RECOMENDACIONES EN RELACIÓN A LAS PERSONAS QUE VIVEN CON VIH ANTE DESASTRES NATURALES
La Sociedad Venezolana de Infectología (SVI), en el ejercicio de su responsabilidad científica, ética y social, se dirige a las autoridades de salud, personal médico, sociedad civil organizada y a la colectividad en general, con el fin de considerar estas recomendaciones para garantizar la continuidad del tratamiento antirretroviral (TARV) en las personas que viven con VIH (PVVIH) afectadas por los recientes terremotos en nuestro país.
En situaciones de desastre natural, la pérdida de los medicamentos antirretrovirales constituye una emergencia médica y de salud pública que debe ser atendida bajo los principios humanitarios de celeridad, equidad, confidencialidad y no discriminación.
Ante esta contingencia, la SVI realiza estas recomendaciones:
I. Para las autoridades de salud y Programas de dispensación (MPPS):
La condición de contingencia debe ser credencial suficiente para la entrega del tratamiento, implementando “cero trámites” para los damnificados. La falta de órdenes médicas físicas, informes o el no estar censado en ese centro hospitalario específico (en caso de que la PVVIH esté en un estado o ciudad distinta a donde se registró) no debe ser motivo de negativa para la entrega del antirretroviral (ARV).
Disponer de un formulario que permita calcular la demanda real y favorecer el acceso a los ARVs durante la emergencia que se vive en el país. Así se pueden registrar de manera confidencial y canalizar todas las necesidades de las personas afectadas que han perdido, olvidado o consumido la totalidad de su TARV y no tienen posibilidad de acceso en estos momentos. Este formulario ha sido realizado por el PNVIH/ITS/Hepatitis y ONUSIDA Venezuela: https://forms.gle/TzzD1hv6U7wL9cku5
Descentralización y contingencia en refugios: Instamos a mantener el trabajo conjunto con agencias internacionales, Coordinadores regionales de VIH y Sociedad civil organizada para movilizar inventarios de seguridad y coordinar su entrega (especialmente los esquemas basados en Dolutegravir, TLD) directamente en las zonas de desastre y/o refugios temporales. En caso de que la persona que vive con VIH pueda trasladarse, es preciso informar cuales son las farmacias o depósitos más cercanos que están habilitados, para hacer entrega de medicamentos.
II. Para el personal médico y de voluntariado en refugios:
Garantía estricta de confidencialidad: El derecho a la privacidad médica se potencia en situaciones de hacinamiento. Toda captación, censo o entrega de ARVs en refugios o campamentos debe realizarse en espacios que garanticen el anonimato.
El estigma y la discriminación en ambientes de emergencia pueden provocar que las personas que viven con VIH prefieran suspender el tratamiento antes que revelar su diagnóstico.
Criterio clínico ante esquemas incompletos: Si una PVVIH rescató solo una parte de sus medicamentos, se recuerda al personal de salud que no se debe permitir la monoterapia funcional o el consumo de esquemas incompletos, debido al alto riesgo de generar resistencia ARV. Es preferible coordinar la reposición total e inmediata del esquema. La premisa es: o se toma el esquema completo, o se suspende por completo hasta reponerlo.
Priorización de esquemas basados en Dolutegravir (DTG): La mayoría de las personas que viven con VIH en Venezuela reciben esquemas que incluyen Dolutegravir (como TLD: Tenofovir/Lamivudina/Dolutegravir). El DTG tiene una alta barrera genética, lo que significa que si hubo una interrupción de pocos días, el riesgo de haber generado resistencia es bajo y se puede reiniciar el mismo esquema de inmediato en cuanto se consiga.
Profilaxis de infecciones oportunistas: Si la PVVIH desconoce su contaje de CD4 reciente o sabe que es menor a 200 céls/mm3, y la interrupción del TARV va a prolongarse por falta de suministro, se debe priorizar el inicio o mantenimiento de la profilaxis con Trimetoprim/Sulfametoxazol para evitar la neumonía por Pneumocystis y toxoplasmosis, especialmente en el ambiente de un refugio. Deben ser priorizados para recibir agua potable segura y mosquiteros; además tener en cuenta un seguimiento estrecho ante síntomas respiratorios o gastrointestinales.
III. Mensaje directo a las personas que viven con VIH:
No es fácil, sin embargo procura mantener la calma: Sabemos que has perdido tu hogar y tus pertenencias, y que la falta de tu tratamiento genera una enorme angustia.
Una interrupción de pocos días no afectará tu salud a largo plazo. Tu bienestar es nuestra prioridad. Procura buscar ayuda urgente. Si deseas usar nuestras redes, puedes escribirnos y serviremos de enlace con el Programa Nacional de VIH/ITS/Hepatitis.
Busca apoyo confidencial: Acude al personal médico del refugio, a la farmacia de salud pública más cercana o a las redes de la Sociedad civil organizada si dispones de internet. Manifiesta tu situación con la total confianza de que tu diagnóstico será resguardado. No aceptes medicamentos prestados que no correspondan exactamente a tu esquema habitual.
La SVI reafirma su compromiso de trabajo en VIH junto a las autoridades sanitarias del país, las agencias internacionales y la sociedad civil organizada para que la salud y la dignidad de cada persona que vive con VIH sea el norte de todas nuestras acciones.
Junta Directiva, por la Sociedad Venezolana de Infectología.